Percepção de enfermeiros sobre as 3S ­ Smart Safe Shoes: meias para prevenção de quedas / Nurses perception of the 3S - Smart Safe Shoes: socks to prevent falls / Percepción de enfermeros sobre los 3S - Smart Safe Shoes: calcetines para prevenir caídas

Objetivo: analisar a percepção dos enfermeiros sobre o uso das 3S - Smart Safe Shoes na sua fase de protótipo e os resultados da avaliação do seu uso por idosos internados. Método: estudo de carater exploratório, descritivo e misto, entre novembro de 2021 e março de 2022. Incluiu idosos internados com capacidade de deambulação e identificados com risco de queda; e enfermeiros especialistas. Os dados quantitativos foram analisados por estatística descritiva e os qualitativos a partir de análise temática. Resultados: participaram 28 idosos e sete enfermeiros, ambos concordaram que as 3S ­ Smart Safe Shoes são confortáveis. Os enfermeiros consideram que as meias se adaptaram perfeitamente às diferentes regiões anatômicas do pé e que apresentam propriedades antiderrapantes nos pisos testados; e na maioria das situações, permitem uma boa mobilidade dos dedos, em todos os movimentos tibiotársicos (86%). Todos os enfermeiros destacam a facilidade de calçar as meias e consideram que estas devem ser incluídas como um elemento em estratégia de prevenção de quedas. Conclusão: as 3S - Smart Safe Shoes reunem as características necessárias para garantir uma marcha segura em idosos internados e o seu uso deve ser considerado em outros contextos.

Objective: to analyse nurse's perception about 3S - Smart Safe Shoes use in their prototype phase and describe their evaluation about this use by hospitalized elderly patients. Method: exploratory, descriptive and mixed study, between November 2021 and March 2022. It included hospitalized elderly people who were able to walk and identified as being at risk of falling; and specialist nurses. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative data using thematic analysis. Results: 28 seniors and seven nurses participated, both agreed that the 3S ­ Smart Safe Shoes are comfortable. The nurses consider that the socks adapt perfectly to the different anatomical regions of the foot and that they have non-slip properties on the tested floors; and in most situations, they allow good mobility of the fingers, in all tibiotarsal movements (86%). All nurses highlight the ease of putting on stockings and consider that these should be included as an element in a fall prevention strategy. Conclusion: 3S - Smart Safe Shoes have the necessary characteristics to guarantee a safe gait in hospitalized elderly patients and their use should be considered in other contexts.

A educação permanente em saúde para a enfermagem de cuidados críticos: estudo qualitativo / La educación médica permanente para enfermería de cuidados críticos: estudio cualitativo / The permanent health education for critical care nursing: qualitative study

Objetivo:identificar e analisar apercepção da enfermagem acerca da Educação Permanente em Saúde em unidades de cuidados críticos de um hospital públicomunicipal de São Paulo. Método: pesquisa qualitativa, sendo realizadas 35 entrevistas com a equipe de enfermagem de unidades de terapia intensiva adulto, tratadas porAnálise de Conteúdo,na lógica do arco de Maguerez. Resultados: emergiramduascategorias, ambas elencando a Educação Permanente como necessária, porém falha no contexto de trabalho da enfermagem em cuidados críticos.Conclusões:evidencia-se avalorização das ações de educação notrabalho e que não há neste cenário a educação permanente em saúde propriamente dita,sendo indicada maior atenção da instituição de formaquanti-qualitativa eações focadas nas necessidades da enfermagem de cuidados críticos, sugerindo-seinvestimentosem pesquisas acerca da temática para promoção das práticas de saúde baseadas em evidências.

Objective:to identify and analyze the perception of nursing about continuing education in health in critical care units of a municipal public hospital in São Paulo. Method: qualitative research, with 35 interviews carried out with the nursing team of adult intensive care units, treated by Content Analysis,in the logic of Maguerez's arc.Results:two categories emerged, both listing Continuing Education as necessary, but failing in the context of nursing work in critical care.Conclusionsthe valorization of educational actions at work is evident and that in this scenario there is no permanent health education per se, with greater attention from the institution being indicated in a quantitative and qualitative way and actions focused on the needs of critical care nursing, suggesting investments in research on the topic to promote evidence-based health practices.

Objetivo:identificar y analizar la percepción de enfermería sobre la educación permanente en salud en unidades de cuidados críticos de un hospital públicomunicipal de São Paulo. Método:investigación cualitativa, con 35 entrevistas realizadas al equipo de enfermería de unidades de cuidados intensivos de adultos, tratadas por Análisis de Contenido, en la lógica del arco de Maguerez.Resultados:surgieron dos categorías, ambas enumerando la educación continua como necesaria, pero fracasando en el contexto del trabajo de enfermería en cuidados críticos. Conclusiones: se evidencia la valorización de las acciones educativas en el trabajo y que en este escenario no existe educación en salud permanente per se, siendo indicada una mayor atención por parte de la institución de manera cuantitativa y cualitativa y acciones enfocadas a las necesidades de la enfermería en cuidados críticos, sugiriendo inversiones. en investigaciones sobre el tema para promover prácticas de salud basadas en evidencia.

Discovery of new Schistosoma mansoni aspartyl protease inhibitors by structure-based virtual screening

BACKGROUND Schistosomiasis is a neglected tropical disease caused by trematodes of the genus Schistosoma, with a limited treatment, mainly based on the use of praziquantel (PZQ). Currently, several aspartic proteases genes have already been identified within the genome of Schistosoma species. At least one enzyme encoded from this gene family (SmAP), named SmCD1, has been validated for the development of schistosomicidal drugs, since it has a key role in haemoglobin digestion by worms. OBJECTIVE In this work, we integrated a structure-based virtual screening campaign, enzymatic assays and adult worms ex vivo experiments aiming to discover the first classes of SmCD1 inhibitors. METHODS Initially, the 3D-structures of SmCD1, SmCD2 and SmCD3 were generated using homology modelling approach. Using these models, we prioritised 50 compounds from 20,000 compounds from ChemBridge database for further testing in adult worm aqueous extract (AWAE) and recombinant SmCD1 using enzymatic assays. FINDINGS Seven compounds were confirmed as hits and among them, two compounds representing new chemical scaffolds, named 5 and 19, had IC50 values against SmCD1 close to 100 μM while presenting binding efficiency indexes comparable to or even higher than pepstatin, a classical tight-binding peptide inhibitor of aspartyl proteases. Upon activity comparison against mammalian enzymes, compound 50 was selective and the most potent against the AWAE aspartic protease activity (IC50 = 77.7 μM). Combination of computational and experimental results indicate that compound 50 is a selective inhibitor of SmCD2. Compounds 5, 19 and 50 tested at low concentrations (10 uM) were neither cytotoxic against WSS-1 cells (48 h) nor could kill adult worms ex-vivo, although compounds 5 and 50 presented a slight decrease on female worms motility on late incubations times (48 or 72 h). MAIN CONCLUSION Overall, the inhibitors identified in this work represent promising hits for further hit-to-lead optimisation.

Aminoglycoside resistance in domestic sewage and clinical Escherichia coli isolates

SUMMARY Introduction: Escherichia coli, a Gram-negative bacillus, is found in diverse environments and causes several human diseases, such as pneumonia and urinary tract infections. Aminoglycosides are antimicrobials that present high activity against Gram-negative species, including multidrug-resistant pathogens. However, the indiscriminate use of these compounds has selected resistant microorganisms, mainly due to the production of aminoglycoside-modifying enzymes (AME). Material and methods: The minimal inhibitory concentration of the aminoglycosides amikacin, gentamicin, and neomycin against clinical (CI, n = 52, only urinary) and domestic sewage (DS, n = 33) E. coli isolates was determined by the microdilution method, according to the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. The presence of AMEs among E. coli isolates was determined based on the susceptibility profile to amikacin, gentamicin, kanamycin, and tobramycin, according to Mancini et al. (2019). Results: Overall, 33.3% of the DS isolates and 100% of the CI isolates presented mechanisms of resistance to amikacin, gentamicin, or neomycin. The extended-spectrum beta-lactamase enzymes-producing isolates (23/27, 85%) showed mechanisms of resistance to gentamicin and/or neomycin and resistance to amikacin was simultaneously observed only in CI isolates. All DS isolates were considered wild-type-no AME, while APH (3') (14/52) and AAC (3') (10/52) enzymes were detected among CI isolates, one of which produces APH (3') and AAC (6')-I simultaneously. Conclusion: Resistance to aminoglycosides is present among E. coli isolates in Brazil, but to a lesser extent in environmental isolates. Besides, AMEs are frequent in CI isolates, and surveillance for antimicrobial resistance should be implemented to monitor aminoglycoside-resistant E. coli infections.

Introducción: Escherichia coli se encuentra en diversos ambientes y causa enfermedades humanas. Los aminoglucósidos son antimicrobianos que presentan actividad contra especies gramnegativas. Sin embargo, el uso indiscriminado de estos compuestos ha seleccionado microorganismos resistentes, principalmente debido a la producción de enzimas modificadoras de aminoglucósidos (AME). Material y métodos: La concentración mínima inhibitoria de aminoglucósidos frente a aislados de E.coli clínicos (CI, n = 52) y de aguas residuales sanitarias (DS, n = 33) se determinó mediante el método de microdilución, según la European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. La presencia de AME se determinó con base en el perfil de susceptibilidad a amikacina, gentamicina, kanamicina y tobra-micina, según Mancini et al. (2019). Resultados: 33,3% de los aislados de DS y 100% de los CI presentaron resistencia a amikacina, gentamicina o neomicina. Los aislados productores de enzimas betalactamasas de espectro extendido (23/27, 85%) mostraron resistencia a gentamicina y/o neomicina y la resistencia a amikacina se observó simultáneamente solo en CI. Todos los aislados de DS se consideraron wild type sin AME, mientras que las enzimas APH (3') (14/52) y AAC (3') (10/52) se detectaron entre CI, uno de los cuales produce APH (3') y AAC (6')-I simultáneamente. Conclusión: La resistencia a los aminoglucósidos está presente entre los aislados de E. coli en Brasil, pero en menor grado en los aislados ambientales. Se debe implementar la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos para monitorear las infecciones por E. coli resistentes a los aminoglucósidos.

SUMÁRIO Introdução: Escherichia coli é encontrada em vários ambientes e causa doenças em humanos. Os aminoglicosídeos são antimicrobianos que exibem atividade contra espécies Gram-negativas. No entanto, o uso indiscriminado desses compostos tem selecionado microrganismos resistentes, principalmente devido à produção de enzimas modificadoras de aminoglicosídeos (EMA). Material e métodos: A concentração inibitória mínima de aminoglicosídeos contra isolados de E. coli recuperadas de amostras clínicas (IC, n=52) e de águas residuais sanitárias (AR, n=33) foi determinada pelo método de microdiluição, de acordo com o European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. A presença de EMA foi determinada com base no perfil de suscetibilidade à amicacina, gentamicina, canamicina e tobramicina, de acordo com Mancini et al. (2019). Resultados: 33,3% dos ARS e 100% dos ICs apresentaram resistência à amicacina, gentamicina ou neomicina. Os isolados produtores de enzima beta-lactamase de espectro estendido (23/27, 85%) mostraram resistência à gentamicina e/ou neomicina e resistência à amicacina foi observada simultaneamente apenas em um IC. Todos os ARs foram considerados de tipo selvagem sem EMA, enquanto as enzimas APH (3') (14/52) e AAC (3') (10/52) foram detectadas entre os ICs, um dos quais produz APH (3') e AAC (6')-I simultaneamente. Conclusão: A resistência aos aminoglicosídeos está presente entre isolados clínicos de E. coli no Brasil, mas em menor grau em isolados ambientais. Assim a vigilância da resistência antimicrobiana deve ser implementada para monitorar infecções por E. coli resistentes aos aminoglicosídeos.

Impact of a rehabilitation program on the urinary management of patients affected by cerebrovascular accident / Impacto de un programa de rehabilitación en la gestión urinaria de paciente afectado por accidente cerebrovascular / Impacto de um programa de reabilitação na gestão urinária do doente acometido por acidente vascular cerebral

ABSTRACT Objective: to assess the effect of a Nursing Rehabilitation program on the urinary incontinence management of women after a CVA. Method: quantitative, quasi-experimental, and longitudinal study conducted in a convalescence unit in the Viana do Castelo district, Portugal, between September 2018 and March 2019. The sample included women (n=30) aged between 45 and 90, experiencing urinary incontinence after a CVA, assigned to two groups: experimental group (n=15) and control group (n=15). The functional rehabilitation program was applied to the experimental group for 4 weeks. The program comprises behavioral changes and an exercise plan to strengthen pelvic floor muscles, and the impact of urinary incontinence was assessed before and after the intervention. Results: a statistically significant correlation was found between the level of functional disability and the impact of urinary incontinence (r=-0.499; p=0.005). Hence, the level of functional disability influences the impact of urinary incontinence on quality of life. The functional rehabilitation program implemented in the experimental group obtained positive results and decreased the frequency (t=6.985, p=0.000) and amount (Z=-2.762, p=0.006) of urine loss. Conclusion: the functional rehabilitation program positively impacted and decreased the frequency and amount of urine loss.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de un programa de Enfermería de Rehabilitación en la gestión de la incontinencia urinaria en la mujer después de accidente vascular cerebral. Método: estudio cuantitativo, casi experimental y longitudinal, realizado en una unidad de convalecencia del distrito de Viana do Castelo, Portugal, en el período de Septiembre de 2018 y Marzo de 2019. La muestra, constituida por mujeres (n=30) entre los 45 y 90 años, con incontinencia urinaria después de un accidente cerebrovascular (ACV); ellas fueron divididas en dos grupos: grupo experimental (n=15) y grupo de control (n=15). A penas en el grupo experimental fue aplicado un programa de rehabilitación funcional durante 4 semanas que estuvo compuesto por cambios comportamentales y un plan de ejercicios de refuerzo de los músculos del suelo pélvico. Se realizó la evaluación - antes y después de la intervención - del impacto de la incontinencia urinaria en su vida. Resultados: se verificó correlación estadísticamente significativa entre el grado de incapacidad funcional y el impacto de la incontinencia urinaria (r=-0,499; p=0,005). Se concluyó que el grado de incapacidad funcional global influencia el impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida. El programa de rehabilitación funcional realizado en el grupo experimental obtuvo resultados positivos en los aspectos de disminución de la frecuencia urinaria (t=6,985, p=0,000) y de la cantidad de pérdidas de orina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusión: el programa de rehabilitación funcional tuvo un impacto positivo en la disminución de la frecuencia y cantidad de pérdidas de orina.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um programa de Enfermagem de Reabilitação na gestão da incontinência urinária na mulher após acidente vascular cerebral. Método: estudo quantitativo, quási-experimental, longitudinal, realizado numa unidade de convalescença do distrito de Viana do Castelo, Portugal, entre o período de Setembro de 2018 a Março de 2019. A amostra, constituída por mulheres (n=30) entre os 45 e 90 anos, com incontinência urinária após AVC, divididas em dois grupos: grupo experimental (n=15) e grupo de controle (n=15). Apenas ao grupo experimental foi aplicado um programa de reabilitação funcional durante 4 semanas, composto por mudanças comportamentais e um plano de exercícios de reforço dos músculos do pavimento pélvico, tendo-se avaliado, antes e depois da intervenção, o impacto da incontinência urinária na sua vida. Resultados: verificamos correlação estaticamente significativa entre o grau de incapacidade funcional e o impacto da incontinência urinária (r=-0,499; p=0,005), concluindo que o grau de incapacidade funcional global influencia o impacto da incontinência urinária na qualidade de vida. O programa de reabilitação funcional realizado no grupo experimental obteve resultados positivos ao nível da diminuição da frequência urinária (t=6,985, p=0,000) e da quantidade de perdas de urina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusão: o programa de reabilitação funcional teve um impacto positivo na diminuição da frequência e quantidade de perdas de urina.

Elderly residents in the community: gaining knowledge to support a rehabilitation nursing program / Ancianos residentes en la comunidad: conocer para defender un programa de enfermería de rehabilitación / Idosos residentes na comunidade: conhecer para sustentar um programa de enfermagem de reabilitação

ABSTRACT Objective: To analyze the socio-demographic and health conditions of the elderly living in the community and describe the pillars for the design of a rehabilitation nursing program in the community. Methods: Descriptive, cross-sectional study, with participation of 48 elderly selected by convenience sampling. Data collection took place between September 2018 and July 2019, in a health unit in northern Portugal, using a form. Results: All the elderly have pathological processes and overweight. Most of them are sedentary, have feelings of loneliness and inappropriate relational behaviors. In the last six months, 25% have fallen at least once, with notable changes in balance, lifestyles and perceived health status. Conclusion: The need for rehabilitation nurses to design and implement active aging programs that ensure individual accompaniment of the elderly by valuing lifestyles, balance training and promotion of social participation was highlighted.

RESUMEN Objetivo: Analizar las condiciones sociodemográficas y de salud de ancianos residentes en la comunidad y describir los pilares para la concepción de un programa de enfermería de rehabilitación en la comunidad. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, con participación de 48 ancianos seleccionados por muestreo de conveniencia. La recogida de datos se realizó entre septiembre de 2018 y julio de 2019, en unidad de salud del norte de Portugal, usando un formulario. Resultados: Todos los ancianos tienen procesos patológicos y sobrepeso. Mayoritariamente son sedentarios, sienten soledad y comportamientos relacionales inapropiados. En los últimos seis meses, 25% cayeron por lo menos una vez, siendo notorias alteraciones en el equilibrio, estilos de vida y percepción en la salud. Conclusión: Se evidenció la necesidad de los enfermeros de rehabilitación concebir e implementar programas de envejecimiento activo que garantizan acompañamiento individual de ancianos valorizando estilos de vida, ejercicios de equilibrio y promoción de la participación social.

RESUMO Objetivo: Analisar as condições sociodemográficas e de saúde dos idosos residentes na comunidade e descrever os pilares para a concepção de um programa de enfermagem de reabilitação na comunidade. Métodos: Estudo descritivo, transversal, com participação de 48 idosos selecionados por amostragem de conveniência. A coleta de dados realizou-se entre setembro de 2018 e julho de 2019, numa unidade de saúde do norte de Portugal, usando um formulário. Resultados: Todos os idosos têm processos patológicos e excesso de peso. Majoritariamente são sedentários, apresentam sentimentos de solidão e comportamentos relacionais inapropriados. Nos últimos seis meses, 25% caíram pelo menos uma vez, tendo sido notórias alterações no equilíbrio, estilos de vida e percepção do estado de saúde. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de os enfermeiros de reabilitação conceberem e implementarem programas de envelhecimento ativo que garantam acompanhamento individual dos idosos valorizando estilos de vida, treino de equilíbrio e promoção da participação social.

(Re)discutindo a técnica de administração de medicamentos pela via intramuscular: revisão sistemática / (Re)discussing the drug administration technique by the intramuscular route: a systematic review / (Re)discutir la técnica de administración de fármacos por vía intramuscular: revisión sistemática

Objetivo: Identificar la producción del conocimiento en enfermería junto la técnica de administración de medicamentos por vía intramuscular, describa las diferencias, congruencias, y la ocurrencia de las complicaciones de la técnica y analizar las recomendaciones formuladas en la literatura con las mejores prácticas y las actualizaciones clínicas en enfermería. Método: Revisión sistemática sin meta-análisis. Búsqueda realizada en las bases de datos LILACS, PUBMED, MEDLINE, DEDALUS, Portal de Evidencia en Salud y Bibliotecas SciELO y Cochrane, en el período de 1993-2012, por un total de 16 estudios. Resultados: Estúdios mostraron diferencias en las variaciones en la demarcación de la región ventral glútea, la realización de la antisepsia y la aplicación de presión antes de la administración intramuscular. Consonancia en la aspiración del contenido de la jeringa después de la inserción de la aguja en el músculo, de ricino secuencias del sitio de aplicación para inyección IM, entre otras. Conclusión: La incorporación de la mejor evidencia permite la ejecución segura de la técnica intramuscular, proporcionando comodidad y la excelencia en la atención al paciente

Objective: The study's purpose has been to identify the production of nursing knowledge related to the medication administration technique by the intramuscular route. It was also aimed to describe the differences, similarities, and occurrence of complications of the technique and to analyze the recommendations described in literature with best practice and clinical updates in the nursing research field. Methods: This is a systematic review without meta-analysis. The research was performed through the following electronic databases, LILACS, PUBMED, MEDLINE, DEDALUS, Health Evidence Portal and Libraries SciELO and Cochrane, during the period from 1993 to 2012, then totaling 16 studies. Results: The findings have shown the different variations in the limit of the ventrogluteal region, conducting antisepsis, and applying pressure before intramuscular administration. They also showed consonances in the aspiration of the contents of the syringe after insertion of needle into the muscle, caster application site during sequences IM injections, among others. Conclusion: The incorporation of best evidence allows safe execution of intramuscular technique, providing comfort and excellence towards the patient care

Objetivo: Identificar a produção do conhecimento da enfermagem atrelado à técnica de administração de medicamentos pela via intramuscular; descrever as divergências, congruências e ocorrência de complicações acerca da técnica; e analisar as recomendações descritas na literatura com as melhores práticas e atualizações clínicas na enfermagem. Método: Revisão sistemática sem meta-análise. Realizada busca nas bases de dados LILACS, PUBMED, MEDLINE, DEDALUS, Portal de Evidência em Saúde e Bibliotecas SciELO e Cochrane, no período de 1993 a 2012, totalizando 16 estudos. Resultados: Os estudos evidenciaram divergências na variações de demarcação da região ventroglútea; realização de antissepsia; e aplicação de pressão antes da administração intramuscular. Consonâncias na aspiração do conteúdo da seringa após inserção da agulha na massa muscular, rodízio do local de aplicação durante sequências de injeções IM, dentre outros. Conclusão: A incorporação das melhores evidências permite a execução segura da técnica intramuscular, gerando conforto ao paciente e excelência na assistência

Immunoinflammatory mediators in the pathogenesis of diabetes mellitus / Mediadores imunoinflamatórios na patogênese do diabetes mellitus

ABSTRACT Characterized as a metabolic syndrome with multiple consequences for the lives of patients, diabetes mellitus is also classified as a chronic non-communicable disease of great scope in the world. It is a complex disease, with different points of view, including the relation between inflammatory process, obesity and insulin resistance due to the performance of the various immunoinflammatory mediators - called adipokines - on glycemic homeostasis. Recent studies have precisely addressed this aspect for the development of drugs that assist in the protection of pancreatic ß cells from the damages arising from oxidative stress and inflammatory process, in order to control the hyperglycemic picture, which is characteristic of diabetes mellitus.

RESUMO Caracterizado como uma síndrome metabólica de múltiplas consequências para a vida de seus portadores, o diabetes mellitus é também classificado como uma doença crônica não transmissível de grande abrangência no mundo. Trata-se de uma doença complexa, com diversos pontos de vista, dentre eles a relação entre processo inflamatório, obesidade e resistência à ação da insulina, devido à atuação dos diversos mediadores imunoinflamatórios, chamados de adipocinas, sobre a homeostase glicêmica. Recentes estudos têm abordado justamente este aspecto para o desenvolvimento de fármacos que auxiliem na proteção das células ß pancreáticas dos danos advindos do estresse oxidativo e processo inflamatório, de modo a controlar o quadro hiperglicêmico característico do diabetes mellitus.

Polimorfismos G2548A del gen de leptina y GLN223ARG del gen del receptor de leptina en pre-puberes con riesgo cardiometabólico / Polymorphism G2548A in leptin and GLN223ARG in the leptin receptor gene in prepubertal children with cardiometabolic risk

La obesidad resulta de los efectos combinados de los genes, el ambiente y el estilo de vida. La leptina (LEP) y el receptor de leptina (LEPR) son genes que han sido evaluados en la búsqueda de variantes que podrían estar relacionadas con la obesidad y sus complicaciones cardiometabólicas. Objetivo: Evaluar la posible asociación entre los polimorfismos G2548A del gen LEP y Gln223Arg del gen LEPR con el desarrollo de obesidad y resistencia a la insulina (RI) en niños y adolescentes pre-púberes. Métodos: Se estudiaron 314 niños de 2-11 años, clasificados según los parámetros antropométricos y bioquímicos en: a) sobrepeso/obesos sin RI (n=133), b) sobrepeso/obesos con RI (n=75) y c) controles sanos (n=70). La genotipificación fue realizada por reacción en cadena de la polimerasapolimorfismos de longitud de fragmentos de restricción (PCR-RFLP); se estudiaron las asociaciones entre genotipo y riesgo, y se compararon los promedios de las medidas antropométricas y bioquímicas. Resultados: La frecuencia genotípica para el polimorfismo G2548A del gen LEP fue 51% G/A, 33% G/G y 16% A/A; para el polimorfismo Gln223Arg del gen LEPR fue Gln/Arg 49%, Gln/Gln 31% y Arg/Arg 20%. Se encontró diferencia significativa en la distribución de los diferentes genotipos del gen de LEPR en los niños con sobrepeso/obesidad y RI con respecto al grupo control (OR= 2,6; IC 95%=1,17-5,75; p < 0.05). Conclusión: Se observó una asociación entre la presencia del genotipo Gln/Gln del gen LEPR con la RI (factor de riesgo cardiometabólico), presentando los niños con sobrepeso/obesidad y RI 2,6 veces más riesgo a presentar RI.

Obesity is a result of the combined effects of genes, environment and lifestyle. The Leptin (LEP) and leptin receptor (LEPR) are genes that have been extensively evaluated in search for variants that may be associated with obesity and cardiometabolic complications. Objective: To evaluate the possible association between polymorphisms G2548A of the LEP gene and Gln223Arg of the LEPR gene with the development of obesity and insulin resistance (IR) in prepubertal children and adolescents. Methods: We studied 314 children 2-11 years, grouped by anthropometric and biochemical parameters: a) overweight /obese without IR (n = 133), b) overweight /obese with IR (n = 75) and c) healthy controls (n = 70). Genotyping was performed by Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphisms (PCR-RFLP) method. Genotype-risk associations were studied. We then compared the average values for anthropometric and biochemical parameters. Results: The genotypic frequency for polymorphism G2548A of LEP gene was 51% for the G/A genotype, 33% G/G and 16% A/A genotype; for polymorphism Gln223Arg of LEPR gene was of Gln/Arg 49%, Gln/Gln 31% and Arg/Arg 20%. Significant difference was found in the distribution of different genotypes of the LEPR gene in children with overweight/obesity with IR compared to the control group (OR = 2.6; 95% CI = 1.17 to 5.75; p < 0.05). Conclusion: We observed an association between the presence of Gln/Gln genotype of the LEPR gene with insulin resistance (cardiometabolic risk factor) children, rendering these children with overweight/obese with IR 2,6 times more likely to be with insulin.

Family nursing game: desenvolvendo um jogo de tabuleiro sobre Família / Family nursing game: developing a board game / Family nursing game: desarrollando un juego de tablero sobre la familia

Alguns enfermeiros em Portugal ainda não possuem formação em enfermagem de família, e sua prática profissional se baseia tão somente na experiência pessoal enquanto família e membro de uma família. Este artigo tem o objetivo de descrever o desenvolvimento de um material didático, jogo de tabuleiro intitulado "Family Nursing Game", construído, testado e validado, para enfermeiros na aprendizagem do conteúdo de enfermagem de família em contexto hospitalar. A metodologia desse desenvolvimento seguiu as dez etapas propostas por Jaffe (2011), desde definição de conteúdo, objetivos, formulação do jogo, avaliação da confiabilidade e validade e testagem de sua aplicação na população alvo. Os resultados, segundo a avaliação dos enfermeiros que se submeteram ao teste deste jogo de tabuleiro, ao lado de outras estratégias, realçaram preferência pelo jogo, pela fonte de interação e reflexão que ele permite entre os participantes e por motivarem-nos ao cuidado da família, fazendo do jogo um agente facilitador da aprendizagem.

Some nurses in Portugal still have no training on family nursing and their professional practice is only based on their personalexperience as a member of a family. The aim of this study is to describe the development of an educational tool, a board gamecalled "Family Nursing Game", which was developed, tested and validated for nurses learning the content of family nursing withina hospital context. The development of the methodology followed the ten stages proposed by Jaffe, from the definition of thecontent, objectives, game formulation with its rules, evaluation of reliability and validity, until its testing with the target population.The results, from the evaluation of nurses who agreed to perform the board game test along with other educational strategies,highlighted their preference for the game, due to the source of interaction and reflection provided among participants, andmotivation for family care, making the game a learning facilitator agent.

Parte de los enfermeros en Portugal no tienen formación en enfermería de familia y sus prácticas solamente se adaptan conla propia experiencia, siendo familia también. El objetivo fue describir los pasos metodológicos en el desarrollo de un juego detablero para enseñar sobre familia llamado "Family Nursing Game". El mismo fue construido y validado para enseñar la enfermeríade familia a los enfermeros en el contexto de los cuidados en una unidad hospitalaria. La metodología de este desarrollo siguiólas diez etapas propuestas por Jaffe, desde la definición del contenido y objetivos, la formulación del juego con evaluaciónde su confiabilidad y validad hasta probarlo con la población. Como resultado, los enfermeros hospitalarios que sometierona la prueba del juego, los mismos realizaron preferencia por este juego, entre otras estrategias educacionales, por la fuentede interacción y reflexión que permite a los participantes, motivación para cuidado de la familia y considerando al juego comoagente facilitador del aprendizaje.

Educação permanente em saúde no contexto do trabalho da enfermeira / Continuing professional development in health for working nurses / Educación permanente en salud en el contexto del trabajo de la enfermera

Introdução: a educação permanente em saúde tem significado especial no trabalho da enfermeira, profissional que tem se ocupado diretamente das ações educativas na saúde. Objetivo: analisar como se processa a educação permanente em saúde no contexto do trabalho da enfermeira. Método: estudo qualitativo, com coleta de informações em bases de dados e em grupos de discussão realizados entre março de 2010 e março de 2013, em Salvador e em eventos nacionais da categoria, com enfermeiras e especialistas em educação permanente. Total de 63 participantes. Resultados: os achados ratificam que enfermeiras são as profissionais que mais tomam iniciativas de educação permanente nos serviços de saúde, apontam essa modalidade da educação como estratégia propulsora da gestão participativa, cujas ações mais bem-sucedidas partem da realidade dos trabalhadores e dos usuários. Conclusão: existe necessidade de investimento na formação das enfermeiras para melhor implementar a educação permanente em saúde.

Introduction: continuing professional development in health care is especially meaningful in the work of nurses, who are directly engaged in health education activities. Objective: to examine how in-service CPD for nurses is conducted. Method: this exploratory, qualitative study collected information from databases and in discussion groups held between March 2010 and March 2013 in Salvador and at national nursing events, The participants were 63 nurses and CPD specialists. Results: the findings confirm that nurses take more in-service CPD initiatives than any other profession and point to this mode of education as a strategy for fostering participatory management, in which the most successful actions arise from the realities of workers' and users' situations. Conclusion: there is thus a need to invest in training nurses to implement CPD better.

Introdución: la educación permanente en salud posee especial significado en el trabajo de la enfermera que se ha ocupado directamente de las acciones educadoras en salud. Objetivo: analizar cómo se procesa la educación permanente en salud dentro del contexto del trabajo de la enfermera. Método: Estudio exploratorio, cualitativo, cuyos datos se recolectaron en bases de datos y en grupos de discusión entre marzo de 2010 y marzo de 2013, en la ciudad de Salvador, y en eventos nacionales de la categoría, con enfermeras y expertos en educación permanente. Total de 63 participantes. Resultados: los hallazgos ratifican que las enfermeras son las profesionales que más toman iniciativas de educación permanente en los servicios de salud, apuntan esa modalidad de la educación como estrategia propulsora de gestión participativa, cuyas acciones más exitosas emergen de la realidad de los trabajadores y los usuarios. Conclusión: se necesita inversión en la formación de las enfermeras para mejor implementar la educación permanente en salud.

Effectiveness and cost-effectiveness of home palliative care services for adults with advanced illness and their caregivers

BACKGROUND: Extensive evidence shows that well over 50% of people prefer to be cared for and to die at home provided circumstances allow choice. Despite best efforts and policies, one-third or less of all deaths take place at home in many countries of the world. OBJECTIVES: 1. to quantify the effect of home palliative care services for adult patients with advanced illness and their family caregivers on patients' odds of dying at home; 2. to examine the clinical effectiveness of home palliative care services on other outcomes for patients and their caregivers such as symptom control, quality of life, caregiver distress and satisfaction with care; 3. to compare the resource use and costs associated with these services; 4. to critically appraise and summarize the current evidence on cost-effectiveness. METHODS: Search methods: We searched 12 electronic databases up to November 2012. We checked the reference lists of all included studies, 49 relevant systematic reviews, four key textbooks and recent conference abstracts. We contacted 17 experts and researchers for unpublished data. Selection criteria: We included randomised controlled trials (RCTs), controlled clinical trials (CCTs), controlled before and after studies (CBAs) and interrupted time series (ITSs) evaluating the impact of home palliative care services on outcomes for adults with advanced illness or their family caregivers, or both. Data collection and analysis: One review author assessed the identified titles and abstracts. Two independent reviewers performed assessment of all potentially relevant studies, data extraction and assessment of methodological quality. We carried out meta-analysis where appropriate and calculated numbers needed to treat to benefit (NNTBs) for the primary outcome (death at home). MAIN RESULTS: We identified 23 studies (16 RCTs, 6 of high quality), including 37,561 participants and 4042 family caregivers, largely with advanced cancer but also congestive heart failure (CHF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), HIV/AIDS and multiple sclerosis (MS), among other conditions. Meta-analysis showed increased odds of dying at home (odds ratio (OR) 2.21, 95% CI 1.31 to 3.71; Z = 2.98, P value = 0.003; Chi2 = 20.57, degrees of freedom (df) = 6, P value = 0.002; I2 = 71%; NNTB 5, 95% CI 3 to 14 (seven trials with 1222 participants, three of high quality)). In addition, narrative synthesis showed evidence of small but statistically significant beneficial effects of home palliative care services compared to usual care on reducing symptom burden for patients (three trials, two of high quality, and one CBA with 2107 participants) and of no effect on caregiver grief (three RCTs, two of high quality, and one CBA with 2113 caregivers). Evidence on cost-effectiveness (six studies) is inconclusive. AUTHORS' CONCLUSIONS: The results provide clear and reliable evidence that home palliative care increases the chance of dying at home and reduces symptom burden in particular for patients with cancer, without impacting on caregiver grief. This justifies providing home palliative care for patients who wish to die at home. More work is needed to study cost-effectiveness especially for people with non-malignant conditions, assessing place of death and appropriate outcomes that are sensitive to change and valid in these populations, and to compare different models of home palliative care, in powered studies.

Nursing interventions in monitoring the adolescent with Cystic Fibrosis: a literature review / Intervenções de enfermagem no monitoramento de adolescentes com fibrose cística: uma revisão da literatura / Intervenciones de enfermería en el monitoreo de adolescentes con fibrosis cística: una revisión de la literatura

ABSTRACT Objectives: to search for nursing interventions focused on the improvement of quality of life and promotion of self-care of adolescents suffering from the Cystic Fibrosis. Method: literature review. The inclusion criteria were: primary studies and studies with interventions developed by nurses in the adolescent population with Cystic Fibrosis, using Portuguese, Spanish, French and English with no time limit, and supported by the databases Scopus, Web of Science and CINAHL. The search expressions were: nursing AND care AND adolescent AND "Cystic Fibrosis" AND ("quality of life" OR "self-care"). Results: a total of 59 articles was retrieved; 8 matched the criteria chosen. Nursing interventions targeted at adolescents with Cystic Fibrosis and their family members were identified. These interventions were organized according to the nurses' role, namely caregiver, coordinator, counsellor, researcher, trainer and care partner. Conclusions: nursing interventions targeted at following up the adolescent during the entire therapeutic process, involving the presence of parents/significant others, since both the adolescent and family have to be responsible for self-care. Healthcare professionals should be capable of identifying the specific needs of patients with chronic disease and their family, permitting a better understanding and adaptation to the health-disease transition process.

RESUMO Objetivos: buscar intervenções de enfermagem que enfoquem a melhoria da qualidade de vida e a promoção do autocuidado em adolescentes que sofrem de fibrose cística. Método: revisão de literatura. Os critérios de inclusão foram: estudos primários e estudos com intervenções desenvolvidas por enfermeiros na população adolescente com fibrose cística, em português, espanhol, francês e inglês, sem delimitação temporal, nas bases de dados Scopus, Web of Science e CINAHL. Os termos utilizados na busca foram: enfermagem AND cuidado AND adolescente AND "Fibrose Cística" AND ("qualidade de vida" OR "autocuidado"). Resultados: ao total, 59 artigos foram identificados, dos quais 8 atenderam os critérios de busca. As intervenções de enfermagem para adolescentes com fibrose cística e seus familiares foram identificadas. Essas intervenções foram organizadas de acordo com o papel dos enfermeiros, isto é, cuidador, coordenador, conselheiro, pesquisador, treinador e parceiro assistencial. Conclusões: as intervenções de enfermagem visam monitorar o adolescente ao longo do processo terapêutico, envolvendo a presença de pais/outras pessoas significantes, uma vez que tanto o adolescente como a família devem assumir a responsabilidade pelo autocuidado. Os profissionais da saúde devem ser capazes de identificar as necessidades específicas dos pacientes com doenças crônicas e suas famílias, visando alcançar uma melhor compreensão e adaptação ao processo de transição entre a saúde e a doença.

RESUMEN Objetivos: buscar intervenciones de enfermería que se centren en la mejora de la calidad de vida y la promoción del autocuidado en adolescentes que sufren de Fibrosis cística. Método: revisión de la literatura. Los criterios de inclusión fueron: estudios primarios y estudios con intervenciones desarrolladas por enfermeros en la población adolescente con Fibrosis cística, en portugués, español, francés e inglés, sin delimitación temporal, en las bases de datos Scopus, Web of Science y CINAHL. Los términos utilizados en la búsqueda fueron: enfermería AND cuidado AND adolescente AND "Fibrosis Cística" AND ("calidad de vida" OR "autocuidado"). Resultados: al total, 59 artículos fueron identificados, de los cuales 8 cumplieron con los criterios de búsqueda. Las intervenciones de enfermería para adolescentes con Fibrosis Cística y sus familiares fueron identificadas. Esas intervenciones fueron organizadas según el papel de los enfermeros, esto es, cuidador, coordinador, consejero, investigador, entrenador y pareja asistencial. Conclusiones: las intervenciones de enfermería visan monitorear el adolescente a lo largo del proceso terapéutico, involucrando la presencia de padres/otras personas significantes, ya que tanto el adolescente como la familia deben asumir la responsabilidad por el autocuidado. Los profesionales de salud deben ser capaces de identificar las necesidades especiales de los pacientes con enfermedades crónicas y sus familias, visando alcanzar una mejor comprensión y adaptación al proceso de transición entre la salud y la enfermedad.

Prevalência da macroprolactinemia entre 115 pacientes com hiperprolactinemia / Prevalence of macroprolactinemia among 115 patients with hyperprolactinemia

Macroprolactinemia caracteriza-se pelo predomínio no soro de uma prolactina (PRL) de alto peso molecular e baixa atividade biológica que não requer tratamento. A prevalência de macroprolactinemia foi avaliada em 115 pacientes consecutivos com hiperprolactinemia. Entre eles, 19 (16,5 por cento) tinham exclusivamente macroprolactinemia, 4 (3,5 por cento) síndrome dos ovários policísticos, 7 (6,1 por cento) acromegalia, 8 (6,9 por cento) hiperprolactinemia idiopática, 10 (8,7 por cento) hipotiroidismo primário, 14 (12,2 por cento) adenomas clinicamente não-funcionantes, 20 (17,4 por cento) hiperprolactinemia farmacológica e 33 (28,7 por cento) prolactinomas. O diagnóstico de macroprolactinemia foi estabelecido pela obtenção de uma recuperação da PRL < 30 por cento após tratamento do soro com polietilenoglicol. Dentre os 19 pacientes com macroprolactinemia isolada, 16 (84,2 por cento) eram mulheres e 12 (63,2 por cento) eram assintomáticos, enquanto 4 (21 por cento) tinham oligomenorréia e 3 (15,8 por cento), galactorréia. Em contraste, apenas 11,5 por cento dos indivíduos com outras causas de hiperprolactinemia eram assintomáticos (p< 0,001). Os níveis de PRL nos casos de macroprolactinemia variaram de 45,1 a 404 ng/mL (média de 113,3 ± 94,5), mas em 15 (78,9 por cento) foram < 100 ng/mL. Nossos achados demonstram que macroprolactinemia é uma condição freqüente e, assim, sugerimos que seja rotineiramente pesquisada em pacientes com hiperprolactinemia.

Macroprolactinemia is characterized by the predominance in the serum of macroprolactin, a prolactin (PRL) with high molecular mass and low biological activity that does not need treatment. The prevalence of macroprolactinemia was evaluated in 115 consecutive patients with hyperprolactinemia. Among them, 19 (16.5 percent) had solely macroprolactinemia, 4 (3.5 percent) polycystic ovary syndrome, 7 (6.1 percent) acromegaly, 8 (6.9 percent) idiopathic hyperprolactinemia, 10 (8.6 percent) primary hypothyroidism, 14 (12.2 percent) clinically non-functioning pituitary adenomas, 20 (17.4 percent) drug-induced hyperprolactinemia and 33 (28.7 percent) prolactinomas. The diagnosis of macroprolactinemia was established by the demonstration of a PRL recovery < 30 percent after treatment of sera with polyethylene glycol. Among the 19 patients with isolated macroprolactinemia, 16 (84.2 percent) were female and 12 (63.2 percent) were asymptomatic, while 4 (21 percent) presented with oligomenorrhea and 3 (15.8 percent) with galactorrhea. In contrast, only 11.5 percent of individuals with other causes of hyperprolactinemia were asymptomatic (p< 0.001). Prolactin levels in cases of macroprolactin ranged from 45.1 to 404 ng/mL (mean 113.3 ± 94.5) but in 15 (78.9 percent) were < 100 ng/mL. Our findings demonstrate that macroprolactinemia is a common condition and, therefore, we suggest that it should be routinely screened in patients with hyperprolactinemia.

Contributos da formação para o desenvolvimento de competências na área de enfermagem de reabilitação / Contributions of education to the develoment of competencies in the area of rehabilitative nursing

A presente pesquisa procura identificar os contributos da formação dos profissionais de enfermagem na área da licenciatura e especialização em enfermagem de reabilitação para o desenvolvimento das práticas de cuidados. O processo metodológico inscreve-se no paradigma quantitativo e exploratório, partindo de um questionário dirigido a 39 enfermeiros de unidades de saúde da cidade do Porto, em Portugal. Dos resultados emergiram ôforte contributoõ e ôrazoável contributoõ como mais importantes em todas as variáveis, em ambos os grupos, enfatizando que os contributos para as competências dos enfermeiros generalistas foram ôaplicarõ e ôelaborar projectosõ, e para os especialistas foram ôconceptualizarõ, ôaplicarõ, ôplanearõ, ôpromover a reflexãoõ, e ôelaborar projectosõ. Em síntese, observa-se que os enfermeiros especialistas referem maior contributo da especialização para todas as competências no cuidar em relação aos generalistas, por outro lado, não podemos considerar que os generalistas não detêm contributos para a reflexão/acção às demais competências..